Травма живота: понятие, клиника, диагностика, лечение.

Ведущие специалисты в области хирургии


Профессор Круглов Сергей Владимирович,
Доктор Медицинских наук, хирург высшей квалификационной категории, заслуженный врач РФ.

Подробнее

  Запись на консультацию

 



Касаткин Вадим Федорович
Член-корреспондент Российской Академии Медицинских наук (РАМН), Профессор, Доктор медицинских наук, хирург, онколог

Подробнее

Запись на консультацию

 


черкасПрофессор Черкасов Михаил Федорович Доктор Медицинских наук,хирург высшей квалификационной категории,Заведующий кафедрой хирургических болезней №4 ФПК и ППС РостГМУ,Главный хирург Южного федерального округа.

  Подробнее

Запись на консультацию


Автор статьи: Шахиянов Александр Витальевич.

Травма живота: понятие, клиника, диагностика, лечение.

Что такое травма живота?

Повреждения различной этиологии органов брюшной полости объединяются в обширную группу травм живота. Различают открытые и закрытые травмы.
Открытая травма – повреждение органов с нарушением целостности кожных покровов, ниже лежащих мягких тканей. Чаще всего это огнестрельные ранения и ножевые ранения.
Закрытая травма – повреждение органов, вызванное ударом (прямой удар, автоаварий, падением) без повреждения целостности выше лежащих тканей.

Травма живота: Клиническая картина.

Открытые повреждения.
Постоянные признаки: рана (раневое отверстие, раневой канал, стенки раны), отмечается значительное напряжение мышц брюшной стенки, выраженное чувство боли. Особенности зависят от локализации и объема ранения. В зависимости от поврежденных органов меняется интенсивность кровотечения: повреждение селезенки, печени или брыжейки кишечника сопровождается обширным профузным кровотечением. В последнем случае объясняется повреждением крупных ветвей брюшной аорты (брыжеечных артерий и их ветвей).

Закрытые повреждения.
При разрыве селезенки и травмах печени отмечается значительное внутрибрюшное кровотечение. При этом отмечается: падение АД, тахикардия, цианоз, синдром ваньки-встаньки (при положении больного горизонтально боль усиливается и он встает). При перкуссии в отлогих областях живота отмечается притупленный звук (указывает на скопление крови).

Травма живота

Травма живота

Травма живота: Диагностика.

Наиболее информативными являются инструментальные методы:

  • Обзорная рентгенография и УЗИ.
  • Использование шарящего катетера для исследования содержимого брюшной полости.
  • Диагностическая лапароскопия.
  • Лапаротомия – наиболее информативный способ установления характера, масштаба и сочетанности повреждений. Позволяет провести ревизию органов брюшной полости.

Хирургическое лечение при травмах живота.

Скорая помощь на догоспитальном этапе зависит от типа травмы. При открытых травмах живота показана асептическая повязка. Выпавшие органы запрещено вправлять. Показано введение анальгетиков. Осуществляются мероприятия по оказанию противошоковой помощи.

При закрытых травмах противопоказано введение анальгетиков. Также вводится полиглюкин, желатиноль, осуществляют противошоковую терапию.

За исключением больных, травмы которых не сопровождаются разрывом органов, внутрибрюшным кровотечением (лечатся консервативно), при повреждениях в области живота показано хирургическое вмешательство.

  1. Гемостаз. В экстренной ситуации – передавливание брюшной аорты кулаком и немедленное проведение оперативного вмешательства. Временная остановка кровотечения путем наложения зажимов. Дальнейшая окончательная остановка кровотечения.
  2. Ревизия органов. Наиболее приоритетный доступ – срединная лапаротомия. Осмотр всех органов, выявление повреждений, их объемов.
  3. Массивная инфузионная терапия, реинфузия крови.
  4. Непосредственно частное оперативное вмешательство на поврежденных органах (резекции, ушивания).
  5. Промывание брюшной полости, ее дренирование с последующим ушиванием операционной раны.

В послеоперационный период назначаются обезболивающие, составляется диета, строгое соблюдение постельного режима. Обязательным является мониторинг температуры, ЧСС, ЧДД, АД и т.д. Примерно на 9 сутки (+- сутки) снимаются швы.

Редактировала ОК 06.05.2017

Яндекс.Метрика