Показания к резекции желудка при язвенной болезни. В. И. Кукош, А. А. Чернявский, Л. Ф. Черемухин, Издательство «Медицина» Москва — 1970
Ведущие специалисты в области хирургии:
Профессор Круглов Сергей Владимирович, Доктор Медицинских наук, хирург высшей квалификационной категории, заслуженный врач РФ. Прочитать о докторе подробнее…
Касаткин Вадим Федорович Член-корреспондент Российской Академии Медицинских наук (РАМН), Профессор, Доктор медицинских наук, хирург, онколог Прочитать о докторе подробнее…
Профессор Черкасов Михаил Федорович Доктор Медицинских наук,хирург высшей квалификационной категории,Заведующий кафедрой хирургических болезней №4 ФПК и ППС РостГМУ,Главный хирург Южного федерального округа. Прочитать о докторе подробнее…
Показания к резекции желудка при язвенной болезни. В. И. Кукош, А. А. Чернявский, Л. Ф. Черемухин, Издательство «Медицина» Москва — 1970

Показания к резекции желудка при язвенной болезни. В. И. Кукош, А. А. Чернявский, Л. Ф. Черемухин, Издательство «Медицина» Москва — 1970
-
Исторические сведения о показаниях к хирургическому лечению язвенной болезни
-
История язвенной хирургии
-
Обоснование показаний к резекции желудка при язвенной болезни
-
Клиническая классификация показаний к резекции желудка при язвенной болезни
-
Абсолютные показания к резекции желудка при язвенной болезни желудка
-
Условно абсолютные показания к резекции желудка при язвенной болезни желудка
-
Дивертикулы как показания к резекции желудка при язвенной болезни желудка
-
Относительные показания к резекции желудка при язвенной болезни желудка
-
Показания при сочетании осложнений язвенной болезни
-
Показания к резекции желудка при детских и юношеских язвах
-
Клиника осложнений язвенной болезни и тактика хирурга
-
Клинические варианты осложнений при язвенной болезни желудка
-
Пилородуоденальные стенозы и деформации желудка
-
Обоснованное подозрение на переход язвы желудка в рак
-
Профузные гастродуоденальные кровотечения
-
Пенетрация язвы
-
Определение объема резекции желудка при язвенной болезни
-
Авторские методики резекции желудка при язвенной болезни
-
К выбору метода обработки культи двенадцатиперстной кишки
-
Показания к применению сшивающих аппаратов при резекции желудка
-
Выбор метода обезболивания
Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Показания к резекции желудка при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки являются первоочередным вопросом, который приходится решать хирургу после установления диагноза. Большое практическое значение правильного решения этого вопроса признано всеми хирургами и терапевтами ввиду существенного влияния его на непосредственные и отдаленные результаты оперативного лечения.
Особенно важное значение показания к хирургическому лечению язвенной болезни и тактика хирурга при ее осложнениях приобретают в настоящее время, когда пилороантральная резекция желудка, являющаяся при язвенной болезни операцией выбора, вышла из стен крупных лечебных учреждений и с успехом производится широкой массой хирургов городских и сельских больниц.
Широкое распространение любой операции нередко приводит к чрезмерному увлечению ею, необоснованному расширению показаний и активизации тактики хирурга. Вполне обосновано мнение А. А. Бусалова (1963) о том, что настало время «внести существенные поправки в оперативное лечение язвенной болезни» и «дифференцированно ставить показания к резекции желудка».
Несмотря на актуальность и практическую важность затронутого вопроса, в отечественной и зарубежной литературе нет специальных монографических работ, посвященных показаниям к резекции желудка при язвенной болезни и тактике хирурга при ее осложнениях. Задача предлагаемой монографии — помочь практическому врачу правильно установить показания к резекции желудка при язвенной болезни и избрать наиболее целесообразную тактику при различных ее осложнениях на современном уровне развития желудочной хирургии и анестезиологии.
Работа основана на опыте клиники факультетской хирургии Горьковского медицинского института имени С. М. Кирова; материал охватывает 4000 резекций желудка при язвенной болезни, из которых 600 являлись повторными при болезнях оперированного желудка. Все операции производились по показаниям, разработанным в клинике еще в 1934 г. под руководством заслуженного деятеля науки проф. Е. Л. Березова.
Предлагаемые показания, изложенные в свете отдаленных результатов, и тактика хирурга при осложнениях язвенной болезни прошли испытания временем, подверглись тщательному изучению и получили признание. Внесенные авторами дополнения и уточнения, как показывает опыт, в настоящее время совершенно необходимы и выносятся на обсуждение широкой медицинской общественности.
Заслуженный деятель науки академик АМН СССР проф. Б. А. Королев
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является широко распространенным заболеванием. Обобщая данные патологоанатомических статистик о частоте язвенной болезни среди взрослого населения, С. Р. Бадылькес (1956) считает, что язвенная болезнь обнаруживается у 11—20% умерших. По мнению И. М. Флекеля (1958), это число составляет 8—10%. Осложнение язвенной болезни как причина смерти наблюдается в 1,17—2% случаев вскрытий (И. В. Давыдовский, 1958).
Большинство больных язвенной болезнью подлежат консервативному лечению, однако 25—30% нуждаются в оперативном вмешательстве. Первоочередным вопросом, который приходится решать хирургу после установления диагноза язвенной болезни, является выбор показаний к хирургическому лечению.
Практическое значение формулировки показаний к хирургическому лечению язвенной болезни признано всеми хирургами, обладающими значительным опытом желудочной хирургии. Важность правильно выбранных показаний заключается в их существенном влиянии на непосредственные и отдаленные результаты оперативного лечения язвенной болезни.
В настоящее время среди хирургов нет резких принципиальных разногласий в вопросе о показаниях к хирургическому лечению язвенной болезни, однако практически показания к операции многие хирурги устанавливают по-разному. Особенно актуален вопрос о резекциях желудка при язвенной болезни по относительным показаниям, т. е. при наличии хронической неосложненной язвы, о показаниях в зависимости от локализации язвы,
пола и возраста больных. Эти вопросы недостаточно освещены в литературе и нуждаются в уточнении.
Внедрение в клиническую практику современного общего обезболивания, аппаратов для выполнения резекции желудка с применением механического шва способствует упрощению техники операции и еще большему ее распространению. В настоящее время можно гораздо конкретнее говорить не о показаниях к хирургическому лечению язвенной болезни вообще, а о показаниях к резекции желудка при язвенной болезни. Однако широкое распространение и вполне удовлетворительные непосредственные и отдаленные результаты резекции желудка ни в коей мере не должны повлечь к расширению показаний для ее выполнения при язвенной болезни.
Следует помнить, что после резекции желудка, особенно по способу Бильрот II, может возникнуть ряд патологических состояний, связанных с удалением значительной части органа, наделенного чрезвычайно важными и многообразными функциями, и нарушением нервно-рефлекторных связей желудка с другими органами пищеварения — печенью, поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. Эти состояния чаще возникают после операции по недостаточно обоснованным показаниям (С. А. Зарубин, 1954; А. А. Бусалов, 1963).
Таким образом, несмотря на обширную литературу по хирургическому лечению язвенной болезни, некоторые стороны этой чрезвычайно важной в практическом отношении проблемы остаются нерешенными, недостаточно освещенными или требуют уточнения. К числу таких недостаточно освещенных вопросов относятся прежде всего показания к резекции желудка при язвенной болезни и тактика хирурга при ее осложнениях. В данной книге мы пытаемся восполнить этот пробел.
Если предлагаемый вниманию читателей труд окажет практическому врачу помощь в работе, авторы будут считать свою задачу выполненной.